王秀君 （哈尔滨市呼兰区第二人民医院 黑龙江哈尔滨 150518）

　　【中图分类号】R512.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2008）19-0003-01

　　月经异常是妇科常见的疾病，无论是神经内分泌失调而引起的月经异常，还是某些慢性疾病而引起的月经紊乱都会影响患者身体健康。现将50例由病毒肝炎并发月经紊乱患者的临床症状，治疗过程介绍如下：

　　1 临床资料

　　1.1一般资料：50例地市级医院确诊为病毒性肝炎，其中甲型肝炎2l例，乙型肝炎29例。年龄在12～18岁20岁，45岁以上的12例，其他在19岁至45岁之间。未婚22例，已婚28例。

　　1.2典型病例：例l，女，12岁，于2007年l0月21日以月经量多，经期延长，来院治疗，检查：体温37.5℃，心跳86次／分，血压12／8kPa。五官端正，面色苍白，呈贫血貌，气管居中无畸形，胸廓对称，双侧呼吸音粗，未闻及湿罗外音，心率快，律齐，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音，心界不扩大，腹平软，肝脾未触及，四肢脊柱无畸形，神经反射正常。过去史经地市级医院确诊为乙型肝炎，间断治疗。口服乙肝解毒胶囊4丸，1日3次，静脉滴注10％葡萄糖水1000ml强力宁10mg，维生素K60mg，维生素C3g，肌苷0.2g， ATP40mg2周。在治疗期间，月经量逐渐减少，住院治疗两周后出院。出院后仍坚持治疗3个疗程。随访，经地级医院检查，乙型肝炎基本治愈，月经恢复。

　　例2，18岁，于2006年3月11日以恶心、腹胀、食欲下降，全身酸软无力，月经比上月多，经期延长，来院诊治。检查；体温38℃，心跳90次／分，呼吸28次／分，血压10.7／8kPa。心肺正常腹腔平软，肝肋下0.5cm，肝功能检查：总胆红素68.4

　　μmol／L，1分钟胆红素30.2μmol／L，麝浊15μ，SGPT200 μ，按急性黄疸性肝炎治疗。予以田基黄2ml。维丙肝160mg， 654-220mg，肌苷0.2g，维生素C3g，静脉滴注（二周），同时加口服云南白药0.5g1日2次，当归活血汤治疗两周。经地级医院检查，肝功能恢复正常，临床治愈出院随访，出院后仍坚持治疗两个疗程，月经恢复正常。

　　2 讨论

　　从上述病例中可见，月经紊乱中，好发于12～18岁，发病率可随年龄的增长而下降。因为此期月经紊乱与下丘脑-垂体-卵巢轴尚不牢固（促黄体生成激素下降，促卵泡激素下降，雌二醇升高），加上精神因素（恐惧、忧伤、过份劳累）及激素代谢紊乱有关。因为年轻病程短，并多属自限性疾病，故治疗后临床症状体征消失早，肝功能恢复正常快，月经恢复正常也快。

　　月经紊乱与肝炎患者凝血功能缺陷有关。慢性乙型肝炎并有脾功能亢进，可致血小板破坏过多，而使血小板减少，肝损害后合成蛋白质功能减退，引起复合性凝血因子缺乏，如凝血酶原因子缺乏，可使经血量增多，月经期延长，周期提前等。为此，虽然维生素K对肝功能极度衰竭的患者己无作用，但对一般肝功能损害时的高血清总胆红素伴月经紊乱患者，仍以维生素K治疗止血，654-2对血管平滑肌有直接作用。云南白药对抗肝素及双香豆素的抗凝作用，还能引起血小板成份的释放，具有镇静消肿活血化瘀生肌的功能与654-2配合应用具有保护作用，又能促进月经恢复。